Mengupas Tuntas Penyebab Wasir atau Ambeien

Wasir, atau yang juga dikenal dengan sebutan ambeien dan hemoroid, adalah kondisi umum yang mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Meskipun sering dianggap sepele, wasir dapat menyebabkan ketidaknyamanan signifikan dan mengganggu kualitas hidup. Memahami akar penyebabnya adalah langkah pertama dan terpenting untuk pencegahan dan penanganan yang efektif.

Wasir pada dasarnya adalah pembengkakan atau peradangan pembuluh darah vena di area rektum bawah dan anus. Anggap saja seperti varises, tetapi terjadi di lokasi yang sangat sensitif. Bantalan pembuluh darah ini sebenarnya adalah bagian normal dari anatomi kita, berfungsi untuk membantu mengontrol buang air besar. Masalah muncul ketika bantalan ini mengalami tekanan berlebih secara terus-menerus, membuatnya membengkak, meradang, dan menimbulkan gejala. Artikel ini akan menggali secara mendalam berbagai faktor yang menjadi penyebab utama dan pemicu terjadinya wasir.

Penyebab Utama: Tekanan Berlebih pada Vena Rektal

Secara fundamental, hampir semua penyebab wasir bermuara pada satu mekanisme utama: peningkatan tekanan yang kronis atau berulang pada pembuluh darah di sekitar anus dan rektum bagian bawah. Tekanan ini menyebabkan darah berkumpul, membuat vena meregang, membengkak, dan melemahkan dindingnya serta jaringan ikat di sekitarnya. Seiring waktu, pelemahan ini menyebabkan tonjolan yang kita kenal sebagai wasir. Mari kita bedah satu per satu faktor-faktor yang menciptakan tekanan berlebih ini.

1. Mengejan Saat Buang Air Besar (BAB)

Ini adalah penyebab yang paling umum dan paling signifikan. Kebiasaan mengejan atau mengedan dengan keras saat BAB memberikan tekanan intra-abdomen yang luar biasa. Tekanan ini secara langsung menghambat aliran darah balik dari area panggul dan rektum, menyebabkan darah terperangkap dan menekan dinding vena. Semakin sering dan semakin kuat seseorang mengejan, semakin besar risiko pembuluh darah tersebut akan membengkak dan menjadi wasir. Mengejan seringkali merupakan akibat dari kondisi lain, terutama sembelit.

2. Sembelit atau Konstipasi Kronis

Konstipasi adalah kondisi di mana feses menjadi keras, kering, dan sulit untuk dikeluarkan. Untuk mengeluarkan feses yang keras, seseorang secara naluriah akan mengejan lebih kuat dan lebih lama. Ini menciptakan siklus yang merusak:

• Feses Keras: Feses yang keras dan besar dapat menekan langsung pembuluh darah di rektum saat melewatinya, menyebabkan iritasi dan pembengkakan.
• Peningkatan Upaya: Upaya keras untuk mendorong feses keluar adalah bentuk mengejan yang paling intens, yang merupakan faktor risiko nomor satu.
• Durasi Lama: Orang dengan sembelit cenderung menghabiskan lebih banyak waktu di toilet, yang juga merupakan faktor risiko tersendiri (akan dibahas lebih lanjut).

Sembelit kronis berarti kondisi ini terjadi berulang kali dalam jangka waktu yang panjang, memberikan tekanan berkelanjutan pada area anorektal dan secara signifikan meningkatkan kemungkinan berkembangnya wasir yang persisten atau parah.

3. Diare Kronis

Meskipun terdengar berlawanan dengan sembelit, diare kronis juga dapat menjadi penyebab wasir. Frekuensi BAB yang sangat tinggi (beberapa kali dalam sehari) dapat menyebabkan iritasi terus-menerus pada lapisan anus dan rektum. Selain itu, dorongan untuk BAB yang sering dan mendesak terkadang juga disertai dengan mengejan. Keasaman feses cair dan proses pembersihan yang berlebihan juga dapat memperburuk kondisi kulit sensitif di sekitar anus, membuatnya lebih rentan terhadap peradangan dan pembengkakan.

Faktor Gaya Hidup dan Kebiasaan Sehari-hari

Selain masalah pencernaan, banyak kebiasaan modern dan gaya hidup yang secara tidak sadar berkontribusi pada perkembangan wasir.

4. Duduk Terlalu Lama, Terutama di Toilet

Duduk dalam waktu lama, baik di kursi kerja maupun di sofa, dapat meningkatkan tekanan pada vena di area bokong dan anus. Namun, risiko ini menjadi jauh lebih tinggi ketika duduk di toilet. Desain kloset duduk membuat area anus berada pada posisi menggantung tanpa penyangga dari bokong. Posisi ini menyebabkan relaksasi otot-otot dasar panggul dan secara gravitasi membuat darah berkumpul di pembuluh darah rektal, mirip seperti efek mengejan ringan yang berlangsung lama.

Kebiasaan modern seperti membaca buku, bermain ponsel, atau sekadar melamun di toilet memperpanjang durasi tekanan ini. Para ahli kesehatan menyarankan agar waktu di toilet tidak lebih dari 5-10 menit. Jika BAB tidak kunjung keluar, sebaiknya berdiri, berjalan-jalan sejenak, dan kembali lagi nanti ketika dorongan datang.

5. Pola Makan Rendah Serat

Ini adalah akar penyebab dari sembelit bagi banyak orang. Serat adalah komponen dari tumbuhan yang tidak dapat dicerna oleh tubuh, namun perannya sangat krusial untuk kesehatan pencernaan. Ada dua jenis serat:

• Serat Larut (Soluble Fiber): Larut dalam air membentuk gel yang melunakkan feses, membuatnya lebih mudah melewati usus. Sumbernya antara lain oat, kacang-kacangan, apel, dan wortel.
• Serat Tidak Larut (Insoluble Fiber): Tidak larut dalam air dan berfungsi menambah massa (bulk) pada feses. Ini membantu merangsang gerakan usus (peristaltik) dan mempercepat waktu transit makanan. Sumbernya antara lain gandum utuh, biji-bijian, dan sayuran hijau.

Diet yang miskin serat, seperti yang tinggi akan makanan olahan, daging merah, dan produk susu, akan menghasilkan feses yang kecil, keras, dan kering. Kondisi ini secara langsung memicu sembelit dan keharusan untuk mengejan, yang pada akhirnya menyebabkan wasir.

6. Kurang Asupan Cairan (Dehidrasi)

Air bekerja sama dengan serat. Tanpa cairan yang cukup, serat tidak dapat bekerja secara optimal. Usus besar akan menyerap air dari sisa makanan untuk menjaga hidrasi tubuh. Jika Anda dehidrasi, usus akan menyerap lebih banyak air dari feses, menjadikannya sangat kering dan keras. Kombinasi antara diet rendah serat dan dehidrasi adalah resep pasti untuk sembelit parah dan, akibatnya, risiko tinggi terkena wasir. Memastikan asupan air putih yang cukup sepanjang hari adalah langkah pencegahan yang sangat penting.

7. Kurang Aktivitas Fisik (Gaya Hidup Sedentari)

Kurang bergerak atau gaya hidup sedentari berkontribusi pada wasir melalui beberapa cara. Pertama, kurangnya aktivitas fisik dapat memperlambat sistem pencernaan dan fungsi usus, yang dapat menyebabkan sembelit. Kedua, seperti yang telah dibahas, duduk terlalu lama meningkatkan tekanan pada vena rektal. Olahraga teratur, seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga, membantu merangsang gerakan usus, meningkatkan sirkulasi darah (termasuk di area panggul), dan membantu menjaga berat badan yang sehat.

Kondisi Fisiologis dan Medis Tertentu

Beberapa kondisi tubuh atau perubahan fisiologis tertentu dapat secara dramatis meningkatkan risiko seseorang terkena wasir, bahkan jika mereka sudah memiliki gaya hidup yang sehat.

8. Kehamilan dan Persalinan

Wanita hamil sangat rentan mengalami wasir, terutama pada trimester ketiga dan setelah melahirkan. Ada beberapa alasan untuk ini:

• Tekanan dari Rahim: Rahim yang membesar memberikan tekanan langsung pada vena cava inferior (vena besar di sisi kanan tubuh) dan vena panggul. Tekanan ini memperlambat aliran darah balik dari bagian bawah tubuh, menyebabkan pembuluh darah di rektum membengkak.
• Peningkatan Volume Darah: Selama kehamilan, volume darah dalam tubuh wanita meningkat secara signifikan untuk menopang janin. Ini dapat menyebabkan pembesaran vena di seluruh tubuh, termasuk di area rektal.
• Perubahan Hormonal: Peningkatan hormon progesteron selama kehamilan menyebabkan relaksasi dinding pembuluh darah, membuatnya lebih mudah membengkak. Progesteron juga memperlambat kerja usus, yang sering kali menyebabkan sembelit pada ibu hamil.
• Proses Persalinan: Mengejan dengan sangat kuat selama proses persalinan normal memberikan tekanan yang ekstrem pada area panggul dan rektum, yang dapat menyebabkan wasir muncul atau wasir yang sudah ada menjadi lebih parah.

9. Obesitas atau Kelebihan Berat Badan

Kelebihan berat badan, terutama di area perut (obesitas sentral), memberikan tekanan tambahan yang konstan pada seluruh area panggul, termasuk vena rektal. Ini mirip dengan tekanan yang dialami saat hamil, tetapi bersifat kronis. Obesitas seringkali juga terkait dengan gaya hidup sedentari dan pola makan yang buruk, yang merupakan faktor risiko lain untuk wasir, menciptakan kombinasi yang sangat berisiko. Menjaga berat badan ideal melalui diet seimbang dan olahraga teratur adalah salah satu cara terbaik untuk mengurangi tekanan ini.

10. Mengangkat Benda Berat Secara Rutin

Pekerjaan atau aktivitas yang melibatkan pengangkatan benda berat secara berulang dapat menjadi penyebab wasir. Saat mengangkat beban berat, orang cenderung menahan napas dan mengejan (ini dikenal sebagai manuver Valsalva). Manuver ini secara drastis meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan dada, yang kemudian diteruskan ke pembuluh darah di rektum. Jika dilakukan secara rutin, misalnya oleh atlet angkat besi atau pekerja konstruksi, tekanan berulang ini dapat menyebabkan pembentukan wasir. Teknik pernapasan yang benar (menghembuskan napas saat mengangkat) dapat membantu mengurangi sebagian tekanan ini.

11. Faktor Usia (Penuaan)

Seiring bertambahnya usia, jaringan ikat di dalam tubuh kita, termasuk yang menopang pembuluh darah di rektum dan anus, cenderung melemah dan meregang. Kelemahan struktural ini membuat pembuluh darah lebih mudah menonjol dan membengkak di bawah tekanan yang bahkan relatif ringan. Itulah sebabnya prevalensi wasir cenderung meningkat pada individu di atas usia 50 tahun, meskipun mereka tidak memiliki faktor risiko lain yang jelas. Proses penuaan alami membuat kita lebih rentan.

12. Faktor Genetik atau Keturunan

Meskipun wasir itu sendiri tidak diturunkan secara langsung, kecenderungan untuk mengembangkannya bisa jadi ada dalam keluarga. Beberapa orang mungkin mewarisi dinding pembuluh darah yang secara inheren lebih lemah atau katup vena yang kurang efisien. Jika orang tua atau saudara kandung Anda memiliki riwayat wasir, kemungkinan Anda juga lebih rentan untuk mengalaminya. Faktor genetik ini, jika digabungkan dengan faktor gaya hidup yang tidak sehat, akan sangat meningkatkan risiko Anda.

13. Kondisi Medis Lainnya

Dalam beberapa kasus, wasir bisa menjadi gejala sekunder dari kondisi medis lain yang lebih serius. Contohnya termasuk:

• Penyakit Hati Kronis (Sirosis): Sirosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di sistem vena porta, yang mengalirkan darah dari usus ke hati. Peningkatan tekanan ini (hipertensi portal) dapat menyebabkan pembesaran vena di berbagai tempat, termasuk esofagus dan rektum (wasir).
• Penyakit Radang Usus (IBD): Kondisi seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa dapat menyebabkan diare kronis dan peradangan di saluran pencernaan, yang keduanya merupakan faktor risiko wasir.
• Tumor Panggul: Meskipun jarang, tumor di panggul atau usus besar dapat menekan vena rektal dan menyebabkan gejala yang mirip dengan wasir.

Kesimpulan: Sebuah Kondisi Multifaktorial

Penting untuk dipahami bahwa wasir atau ambeien jarang disebabkan oleh satu faktor tunggal. Seringkali, ini adalah hasil dari kombinasi beberapa penyebab dan faktor risiko yang bekerja bersama-sama dari waktu ke waktu. Seseorang dengan kecenderungan genetik yang bekerja di kantor (duduk lama), memiliki pola makan rendah serat, dan sering mengalami sembelit, memiliki risiko yang jauh lebih tinggi dibandingkan seseorang yang hanya memiliki satu faktor risiko saja.

Kabar baiknya adalah sebagian besar penyebab utama wasir terkait dengan gaya hidup dan kebiasaan yang dapat dimodifikasi. Dengan meningkatkan asupan serat dan cairan, berolahraga secara teratur, menjaga berat badan yang sehat, dan mempraktikkan kebiasaan buang air besar yang baik (tidak mengejan dan tidak berlama-lama di toilet), Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko terkena wasir atau mencegahnya kambuh kembali. Mengenali penyebab-penyebab ini adalah langkah pertama menuju pencegahan dan pengelolaan yang lebih baik untuk kehidupan yang lebih nyaman.