Memahami Akar Penyebab Ambeien atau Wasir

Secara esensial, ambeien disebabkan oleh peningkatan tekanan yang berkepanjangan pada pembuluh darah di area panggul dan rektum. Tekanan ini menyebabkan darah terkumpul dan membuat pembuluh darah vena membentang, membengkak, dan menipis dindingnya. Banyak faktor gaya hidup dan kondisi fisiologis yang dapat berkontribusi pada peningkatan tekanan ini. Artikel ini akan mengupas secara mendalam berbagai faktor penyebab tersebut, dari yang paling umum hingga yang jarang disadari.

1. Mengejan Berlebihan Saat Buang Air Besar (BAB)

Ini adalah penyebab paling umum dan paling signifikan dari ambeien. Kebiasaan mengejan atau mengedan dengan kuat saat buang air besar menciptakan tekanan intra-abdomen yang sangat tinggi. Tekanan ini secara langsung berdampak pada vena hemoroidalis, yaitu jaringan pembuluh darah yang berfungsi sebagai bantalan di saluran anus.

Mekanisme Fisiologis Mengejan

Saat seseorang mengejan, mereka biasanya menahan napas dan mengencangkan otot-otot perut (sebuah manuver yang disebut manuver Valsalva). Aksi ini meningkatkan tekanan di dalam rongga perut dan dada, yang menghambat aliran balik darah dari bagian bawah tubuh, termasuk dari area rektum. Darah menjadi terperangkap di dalam vena hemoroidalis, menyebabkannya membengkak. Jika kebiasaan ini dilakukan berulang kali dalam jangka waktu lama, pembuluh darah akan kehilangan elastisitasnya, melemah, dan akhirnya menonjol keluar, membentuk wasir.

Pemicu Kebiasaan Mengejan

Orang cenderung mengejan karena berbagai alasan, yang utamanya adalah konstipasi atau sembelit. Ketika feses keras dan kering, dibutuhkan usaha ekstra untuk mengeluarkannya. Selain itu, perasaan buang air besar yang tidak tuntas juga dapat memicu seseorang untuk terus mengejan meskipun usus besar sudah kosong. Mengabaikan dorongan alami untuk BAB juga dapat menyebabkan feses menjadi lebih keras dan sulit dikeluarkan, yang pada akhirnya memaksa seseorang untuk mengejan lebih kuat.

2. Konstipasi dan Diare Kronis

Kesehatan pencernaan yang tidak stabil, baik berupa sembelit maupun diare yang berlangsung lama, merupakan faktor risiko utama. Keduanya memberikan tekanan abnormal pada area anus dengan cara yang berbeda.

Dampak Konstipasi Kronis

Konstipasi kronis adalah kondisi di mana seseorang mengalami kesulitan buang air besar secara teratur (kurang dari tiga kali seminggu), dengan feses yang keras, kering, dan sulit dikeluarkan. Seperti yang telah dijelaskan, kondisi ini adalah pemicu utama kebiasaan mengejan. Selain itu, feses yang keras itu sendiri dapat menggesek dan mengiritasi dinding pembuluh darah yang sensitif di saluran anus saat melewatinya. Iritasi mekanis yang berulang ini dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan, yang memperburuk kondisi ambeien atau bahkan menjadi pemicu awalnya.

Dampak Diare Kronis

Meskipun terlihat berlawanan, diare yang terjadi secara terus-menerus juga dapat menyebabkan ambeien. Buang air besar yang terlalu sering (misalnya, lebih dari tiga kali sehari) dengan feses yang cair dapat mengiritasi lapisan mukosa di sekitar anus. Asam empedu dan enzim pencernaan yang terkandung dalam feses cair juga dapat bersifat korosif terhadap jaringan sensitif tersebut. Selain itu, frekuensi BAB yang tinggi seringkali disertai dengan kebutuhan untuk "mendorong" atau mengejan ringan secara berulang, yang tetap memberikan tekanan pada vena hemoroidalis. Iritasi konstan ini melemahkan jaringan dan membuatnya rentan terhadap pembengkakan.

3. Gaya Hidup Sedenter: Duduk Terlalu Lama

Gaya hidup modern seringkali memaksa kita untuk duduk dalam waktu yang sangat lama, baik di kantor, di dalam kendaraan, maupun di rumah. Kebiasaan ini memiliki dampak langsung pada sirkulasi darah di bagian bawah tubuh.

Tekanan Gravitasi dan Posisi Duduk

Saat kita duduk, berat tubuh bagian atas memberikan tekanan langsung ke area bokong dan panggul. Posisi ini menyebabkan peningkatan tekanan pada vena di sekitar anus dan rektum. Sirkulasi darah di area tersebut menjadi kurang lancar karena tidak ada kontraksi otot kaki yang membantu memompa darah kembali ke jantung. Akibatnya, darah cenderung menggenang di pembuluh darah vena bagian bawah, termasuk vena hemoroidalis. Genangan darah ini menyebabkan pembuluh darah meregang dan membengkak dari waktu ke waktu.

Bahaya Duduk di Toilet Terlalu Lama

Kebiasaan yang lebih spesifik dan berbahaya adalah duduk di toilet untuk waktu yang lama, misalnya sambil membaca atau bermain ponsel. Desain toilet duduk modern membuat area anus berada dalam posisi menggantung tanpa penyangga. Posisi ini menyebabkan relaksasi otot-otot dasar panggul dan secara maksimal meningkatkan tekanan pada vena hemoroidalis. Bahkan tanpa mengejan, duduk di toilet selama lebih dari 5-10 menit sudah cukup untuk menyebabkan penumpukan darah yang signifikan di area tersebut dan meningkatkan risiko ambeien secara drastis.

4. Faktor Pola Makan yang Tidak Sehat

Apa yang kita konsumsi memiliki hubungan yang sangat erat dengan kesehatan pencernaan dan, akibatnya, risiko ambeien. Pola makan yang buruk adalah salah satu akar masalah utama yang seringkali tidak disadari.

Kurangnya Asupan Serat

Serat adalah komponen terpenting untuk menjaga feses tetap lunak dan bervolume. Ada dua jenis serat: serat larut (terdapat pada oat, apel, kacang-kacangan) yang membentuk gel di dalam air, dan serat tidak larut (terdapat pada gandum utuh, sayuran hijau) yang menambah massa pada feses. Keduanya bekerja sama untuk memastikan feses dapat melewati usus dengan lancar tanpa perlu mengejan. Diet rendah serat, yang banyak didominasi oleh makanan olahan, daging merah, dan produk susu, adalah penyebab utama konstipasi. Tanpa serat yang cukup, feses menjadi keras, kecil, dan kering, sehingga memaksa sistem pencernaan bekerja lebih keras dan memicu tekanan berlebih saat BAB.

Kurangnya Asupan Cairan

Serat membutuhkan air untuk bekerja secara efektif. Jika Anda meningkatkan asupan serat tetapi tidak diimbangi dengan minum air yang cukup, serat justru dapat memperburuk konstipasi. Dehidrasi membuat tubuh menyerap lebih banyak air dari usus besar, yang mengakibatkan feses menjadi lebih kering dan keras. Oleh karena itu, konsumsi air putih yang cukup (sekitar 8 gelas sehari atau lebih, tergantung aktivitas) sangat penting untuk melunakkan feses dan melancarkan proses buang air besar.

Konsumsi Makanan Olahan dan Pedas Secara Berlebihan

Makanan olahan cenderung rendah serat, tinggi garam, dan lemak tidak sehat, yang semuanya dapat memperlambat sistem pencernaan dan berkontribusi pada sembelit. Sementara itu, bagi sebagian orang, makanan yang sangat pedas dapat mengiritasi saluran pencernaan bagian bawah dan area anus saat proses BAB, yang dapat memperburuk gejala ambeien yang sudah ada seperti rasa terbakar dan gatal.

5. Kehamilan dan Proses Persalinan

Wanita hamil, terutama pada trimester ketiga, memiliki risiko yang sangat tinggi untuk mengalami ambeien. Ada beberapa faktor yang bekerja secara simultan selama periode ini.

Tekanan dari Rahim yang Membesar

Seiring pertumbuhan janin, rahim akan membesar dan memberikan tekanan yang signifikan pada organ-organ di sekitarnya, termasuk usus besar dan pembuluh darah besar di panggul seperti vena kava inferior. Tekanan ini memperlambat aliran balik darah dari bagian bawah tubuh, menyebabkan penumpukan darah dan pembengkakan pada vena di kaki (varises) dan di area rektum (ambeien).

Perubahan Hormonal

Selama kehamilan, tubuh memproduksi kadar hormon progesteron yang tinggi. Salah satu efek progesteron adalah merelaksasi dinding pembuluh darah, membuatnya lebih mudah meregang dan membengkak. Selain itu, progesteron juga dapat memperlambat gerak peristaltik usus, yang seringkali menyebabkan konstipasi pada ibu hamil. Kombinasi dari pembuluh darah yang lebih rentan bengkak dan feses yang lebih keras menciptakan kondisi yang ideal untuk terbentuknya ambeien.

Proses Persalinan Normal

Proses persalinan pervaginam melibatkan proses mengejan yang sangat intens dan kuat untuk mendorong bayi keluar. Tekanan luar biasa yang dihasilkan selama proses ini memberikan beban yang sangat besar pada vena hemoroidalis, seringkali menyebabkan ambeien yang sudah ada menjadi lebih parah atau memicu munculnya ambeien baru.

6. Obesitas atau Kelebihan Berat Badan

Kelebihan berat badan, terutama obesitas sentral (penumpukan lemak di area perut), merupakan faktor risiko independen untuk ambeien. Mirip dengan kehamilan, berat badan berlebih di area perut dan panggul memberikan tekanan kronis pada pembuluh darah vena di rektum. Tekanan konstan ini menghambat sirkulasi dan mendorong pembentukan wasir. Selain itu, obesitas seringkali terkait dengan gaya hidup sedenter dan pola makan rendah serat, yang merupakan faktor risiko tambahan yang memperburuk kondisi.

7. Mengangkat Benda Berat Secara Rutin

Aktivitas yang melibatkan pengangkatan beban berat secara berulang, baik itu di gym (seperti angkat besi) atau dalam pekerjaan (seperti pekerja konstruksi atau kuli angkut), dapat memicu ambeien. Saat mengangkat beban yang berat, seseorang secara refleks akan menahan napas dan mengencangkan otot inti (manuver Valsalva), sama seperti saat mengejan. Hal ini secara drastis meningkatkan tekanan intra-abdomen. Jika dilakukan secara rutin, tekanan berulang ini dapat menyebabkan pembengkakan dan penonjolan vena hemoroidalis. Teknik pernapasan yang salah saat mengangkat beban (menahan napas daripada menghembuskan napas) akan memperburuk efek ini.

8. Faktor Usia (Penuaan)

Seiring bertambahnya usia, jaringan ikat di dalam tubuh kita, termasuk yang menopang pembuluh darah di rektum dan anus, cenderung melemah dan kehilangan elastisitasnya. Jaringan penyangga yang melemah ini membuat vena hemoroidalis lebih mudah meregang, menonjol, dan turun (prolaps). Proses penuaan alami ini membuat individu berusia di atas 50 tahun lebih rentan mengalami ambeien, bahkan dengan tekanan yang lebih ringan dibandingkan saat mereka lebih muda.

9. Faktor Genetik atau Keturunan

Meskipun ambeien itu sendiri tidak diwariskan secara langsung, kecenderungan untuk mengembangkannya bisa jadi dipengaruhi oleh faktor genetik. Beberapa individu mungkin mewarisi dinding pembuluh darah vena yang secara alami lebih lemah atau katup vena yang kurang efisien. Kondisi bawaan ini membuat mereka lebih rentan terhadap pembengkakan vena di seluruh tubuh, termasuk varises di kaki dan ambeien di area anus, bahkan ketika faktor risiko lainnya minimal. Jika ada riwayat ambeien yang kuat dalam keluarga Anda, maka Anda perlu lebih proaktif dalam melakukan langkah-langkah pencegahan.

10. Kondisi Medis Tertentu

Beberapa penyakit atau kondisi medis juga dapat meningkatkan risiko ambeien, meskipun ini lebih jarang terjadi. Penyakit hati kronis seperti sirosis dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di dalam sistem vena portal (hipertensi portal), yang dapat memengaruhi vena di seluruh sistem pencernaan, termasuk vena hemoroidalis. Selain itu, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa dapat menyebabkan diare kronis dan peradangan di area rektum, yang juga merupakan faktor risiko.

Kesimpulan: Sebuah Masalah Multifaktorial

Penting untuk dipahami bahwa ambeien jarang disebabkan oleh satu faktor tunggal. Seringkali, ini adalah hasil dari kombinasi beberapa faktor yang saling berinteraksi. Sebagai contoh, seorang pekerja kantor yang kelebihan berat badan (duduk lama + obesitas), memiliki pola makan rendah serat (konstipasi), dan hobi mengangkat beban di akhir pekan (meningkatkan tekanan perut) memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada seseorang dengan hanya satu faktor risiko.

Dengan mengenali dan memahami secara mendalam berbagai penyebab ambeien ini, kita dapat mengambil langkah-langkah pencegahan yang lebih terarah dan efektif. Kunci utamanya terletak pada modifikasi gaya hidup: meningkatkan asupan serat dan cairan, menghindari mengejan, tidak duduk terlalu lama, menjaga berat badan ideal, dan berolahraga secara teratur. Mengatasi akar penyebab adalah cara terbaik untuk mencegah ambeien datang kembali dan menjaga kesehatan pencernaan secara menyeluruh.